Презумпция согласия предполагает, что медицинские работники больницы, где умер человек, или куда его тело было доставлено сразу после смерти, могут сами решать о выделении органов. В ситуации, когда орган необходим для спасения жизни, единственной преградой может стать несогласие семьи усопшего:
Стоит учесть, что решающим фактором является скорость действий. Например, подходящее для пересадки сердце должно быть перевезено от донора к реципиенту в течение нескольких часов. Таким образом, родственникам умершего нужно оперативно выразить свое несогласие, чтобы предотвратить операцию, проводимую согласно презумпции.
Регулирование похоронной деятельности и законы о погребении подразумевают презумпцию несогласия на донорство. Это значит, что в отсутствие согласия близких усопшего или его заявления, разрешающего пересадку органов, проведение такой процедуры недопустимо. Близкие, чьё тело было доставлено в больницу вскоре после смерти, могут принять решение передать органы реципиенту при условии, что умерший не выразил при жизни запрет на донорство.
Важность оперативности также актуальна, при этом необходимо учитывать и вероисповедание усопшего, которое может запрещать донорство.
В нашей стране, завещательные распоряжения усопшего имеют больше веса, чем желания родственников или законные директивы, касающиеся посмертного донорства. Если умерший запретил трансплантацию своих органов, данное распоряжение следует исполнять вне зависимости от обстоятельств.
В то же время, если завещание позволяет изъятие органов, процедура проводится даже против воли родственников усопшего. Воля усопшего, правильно оформленная и заверенная у нотариуса, приоритетна и должна учитывать даже конфессиональные ограничения.